Circonstances du Traumatisme & Signes Initiaux Clés

• Traumatisme récent (mécanisme à préciser)
• Sensation de craquement, déboîtement ou douleur immédiate intense lors du trauma
• Perte de connaissance initiale ou amnésie de l'événement traumatique
• Impotence fonctionnelle immédiate (totale ou partielle) du membre atteint
• Premiers soins appliqués (immobilisation, glace, antalgiques)
• Polytraumatisme suspecté ou lésions associées sur d'autres sites corporels

Douleur Aiguë (Caractéristiques Essentielles)

• Douleur actuelle localisée au site du traumatisme
• Douleur intense (EVA/EN ≥ 7/10) au repos ou à la mobilisation
• Douleur de type mécanique (aggravée par mouvement/appui)
• Douleur de type inflammatoire (nocturne, réveillant le patient)
• Douleur avec composante neuropathique (brûlures, décharges électriques, allodynie)

Signes Locaux Patentes (Inspection & Patient-Reported Palpation)

• Déformation visible du membre ou de l'articulation
• Tuméfaction ou œdème important au site du traumatisme
• Hématome ou ecchymose extensive
• Plaie ou ouverture cutanée en regard du foyer de traumatisme
• Point douloureux exquis bien localisé à la palpation (rapporté par le patient)
• Sensation de mobilité anormale ou de crépitation osseuse ressentie par le patient

Impotence Fonctionnelle & Troubles Neurovasculaires Distaux Aigus

• Impotence fonctionnelle totale ou majeure du membre atteint
• Impossibilité ou difficulté majeure à la mise en charge/appui (membre inférieur)
• Difficulté majeure de préhension ou d'utilisation du membre supérieur
• Pâleur, froideur ou cyanose des extrémités distales au traumatisme
• Paresthésies ou dysesthésies distales (fourmillements, engourdissements, brûlures)
• Faiblesse ou paralysie distale d'apparition brutale post-traumatique

Suspicion de Lésion Spécifique Grave Nécessitant Prise en Charge Urgente

• Fracture ouverte (plaie en regard du foyer de fracture)
• Luxation articulaire évidente ou irréductible
• Signes d'ischémie aiguë de membre (pâleur, froideur, abolition pouls, douleur intense, paralysie)
• Symptômes de syndrome de loge (douleur intense disproportionnée, tension musculaire, paresthésies)
• Suspicion d'atteinte rachidienne traumatique avec déficit neurologique
• Suspicion de traumatisme crânien associé avec signes de gravité (troubles conscience, convulsions, déficit focal)

Complications Connues ou Suspectées (Précoces/Tardives)

• Infection de plaie ou du site opératoire (si applicable)
• Lésion nerveuse périphérique post-traumatique documentée ou suspectée
• Thrombose veineuse profonde (TVP) ou Embolie pulmonaire (EP) post-traumatique
• Pseudarthrose ou retard de consolidation osseuse connu
• Cal vicieux ou désaxation post-traumatique symptomatique
• Raideur articulaire ou ankylose séquellaire significative
• Algodystrophie (SDRC) diagnostiquée ou symptômes évocateurs persistants
• Arthrose post-traumatique connue et symptomatique

Antécédents Médicaux et Chirurgicaux à Impact Thérapeutique

• Maladies chroniques impactant la cicatrisation/consolidation (Diabète, Insuffisance vasculaire, Ostéoporose sévère)
• Maladies osseuses connues (Paget, tumeur osseuse, ostéogenèse imparfaite)
• Troubles de la coagulation connus ou antécédent de TVP/EP (hors contexte traumatique actuel)
• Antécédent de chirurgie orthopédique sur le membre/segment concerné
• Antécédents de traumatismes orthopédiques significatifs multiples ou avec séquelles

Traitements en Cours Clés & Allergies

• Prise actuelle d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Corticothérapie systémique au long cours
• Prise actuelle d'AINS ou d'antalgiques majeurs (opioïdes)
• Traitement pour l'ostéoporose en cours
• Allergies médicamenteuses connues (antibiotiques, antalgiques, anesthésiques, iode, latex...)
• Vaccination antitétanique non à jour ou inconnue (si plaie)

Facteurs de Risque Impactant la Prise en Charge ou la Guérison

• Âge avancé (>65-70 ans) ou très jeune âge
• Tabagisme actif (impact consolidation/cicatrisation)
• Consommation excessive d'alcool ou toxicomanie
• Dénutrition ou obésité morbide
• Difficultés de compréhension ou d'adhésion thérapeutique anticipées
• Isolement social ou conditions de logement précaires (impactant convalescence)

Impact Fonctionnel Actuel Majeur

• Incapacité à réaliser les activités de la vie quotidienne de base (toilette, habillage, alimentation)
• Incapacité à la marche ou à la mobilisation du membre supérieur pour fonctions essentielles
• Douleur invalidante (EVA ≥ 7/10) persistante malgré antalgiques usuels
• Retentissement majeur sur le sommeil dû à la douleur
• Arrêt de travail ou incapacité à poursuivre les activités professionnelles/scolaires

Données d'Imagerie (Constatations Clés si Disponibles et Pertinentes pour ce Trauma)

• Fracture ou luxation confirmée par imagerie pour cet épisode traumatique
• Lésion ligamentaire ou tendineuse significative objectivée par imagerie (échographie/IRM)
• Pathologie osseuse préexistante sur la zone traumatisée (kyste, tumeur, ostéoporose sévère à l'imagerie)
• Épanchement intra-articulaire important ou hématome profond visualisé en imagerie