Douleurs Articulaires et Rachidiennes Actuelles

• Arthralgies (douleurs articulaires) présentes et significatives
• Douleur articulaire de type inflammatoire (réveils nocturnes, dérouillage matinal >30min)
• Douleur articulaire de type mécanique (aggravée à l'effort, calmée au repos)
• Polyarthralgies (atteinte de multiples articulations)
• Monoarthrite ou oligoarthrite aiguë ou subaiguë
• Gonflement articulaire (arthrite) visible ou ressenti
• Rougeur ou chaleur d'une articulation
• Blocages articulaires, dérobements ou instabilité articulaire
• Cervicalgies, dorsalgies ou lombalgies d'horaire inflammatoire
• Douleur rachidienne avec irradiation neurologique (sciatique, cruralgie, NCB)
• Fessalgies à bascule ou douleurs sacro-iliaques
• Limitation significative de la mobilité articulaire ou rachidienne

Symptômes Musculaires, Tendineux, Enthésitiques et Osseux Actuels

• Myalgies (douleurs musculaires) diffuses ou invalidantes
• Faiblesse musculaire (surtout proximale : difficulté à lever les bras, se lever d'une chaise)
• Douleurs enthésitiques (douleurs d'insertion tendineuse - ex: talons, coudes)
• Dactylite ('doigt ou orteil en saucisse')
• Tendinopathie ou bursite aiguë/chronique symptomatique
• Douleurs osseuses localisées ou diffuses (non purement articulaires)
• Fracture de fragilité ou tassement vertébral récent/connu

Signes Généraux & Manifestations Extra-Articulaires Actives

• Fièvre ou fébricule prolongée inexpliquée
• Fatigue importante ou asthénie invalidante
• Perte de poids involontaire et significative
• Syndrome sec (oculaire et/ou buccal) marqué
• Phénomène de Raynaud
• Lésions cutanées actives (psoriasis, érythème noueux, rash malaire, photosensibilité, purpura, ulcérations...)
• Aphtose buccale ou génitale récidivante
• Atteinte oculaire inflammatoire (uvéite, épisclérite, sclérite)
• Symptômes pulmonaires (toux sèche persistante, dyspnée) ou atteinte pulmonaire interstitielle connue
• Symptômes cardiaques (douleur péricarditique, palpitations) ou atteinte cardiaque inflammatoire connue
• Atteinte rénale connue (protéinurie, hématurie) ou HTA récente/aggravée d'origine rénale suspectée
• Symptômes digestifs chroniques (douleurs abdominales, diarrhée, sang selles) ou MICI connue
• Symptômes neurologiques (neuropathie périphérique, atteinte centrale suspectée)

Antécédents Rhumatologiques et Pathologies Connues Significatives

• Rhumatisme inflammatoire chronique connu (PR, SpA, Rhumatisme Psoriasique, etc.)
• Connectivite ou vascularite connue (Lupus, Sclérodermie, Sjögren, Myosite, Horton, etc.)
• Arthropathie microcristalline connue (Goutte, Chondrocalcinose)
• Arthrose diffuse et invalidante ou arthrose d'une articulation cible principale
• Ostéoporose connue ou fracture de fragilité antérieure
• Fibromyalgie diagnostiquée
• Antécédent d'arthrite septique
• Psoriasis cutané ou unguéal connu

Facteurs de Risque & Habitudes de Vie Clés

• Antécédent familial (1er degré) de rhumatisme inflammatoire ou auto-immun
• Tabagisme actif
• Surpoids ou Obésité (IMC > 25 kg/m²)
• Profession avec contraintes physiques importantes ou mouvements répétitifs
• Infection récente (streptococcique, digestive, urogénitale, virale) précédant les symptômes

Impact Fonctionnel Majeur & Qualité de Vie

• Limitation significative des activités de la vie quotidienne (AVQ)
• Difficulté majeure à la marche ou pour monter/descendre les escaliers
• Réveils nocturnes fréquents dus à la douleur
• Douleur évaluée comme sévère (EVA/EN ≥ 7/10) par le patient
• Impact psychologique important (humeur dépressive, anxiété liée aux symptômes)
• Absentéisme professionnel ou scolaire prolongé/répété lié aux symptômes

Traitements Actuels et Allergies Médicamenteuses

• Prise actuelle d'AINS ou d'antalgiques majeurs (opioïdes)
• Corticothérapie orale actuelle ou récente (dans les 3 derniers mois)
• Traitement de fond conventionnel en cours (Méthotrexate, Léflunomide, Salazopyrine, Hydroxychloroquine)
• Biothérapie ou thérapie ciblée en cours (Anti-TNF, Anti-IL, JAKi...)
• Traitement spécifique pour goutte (Allopurinol, Febuxostat, Colchicine en crise) ou ostéoporose en cours
• Allergies médicamenteuses connues (surtout AINS, antibiotiques, traitements de fond)
• Difficultés d'observance ou intolérance majeure à un traitement rhumatologique antérieur

Données d'Examens Clés (Biologie/Imagerie) Impactant la Décision

• Syndrome inflammatoire biologique important et persistant (CRP élevée et/ou VS accélérée)
• Auto-anticorps spécifiques positifs connus (Facteurs rhumatoïdes, Ac anti-CCP, AAN à titre élevé/spécificité connue)
• HLA-B27 positif connu (si suspicion de spondylarthrite)
• Hyperuricémie significative (>420 µmol/L ou 70mg/L) ou cristaux à la ponction articulaire
• Lésions structurales radiologiques évolutives ou sévères (érosions, pincement articulaire majeur, syndesmophytes)
• Ostéoporose densitométrique sévère (T-score ≤ -2.5 avec fracture de fragilité)
• Insuffisance rénale ou hépatique connue (nécessitant adaptation posologique des traitements rhumatologiques)
• Grossesse ou allaitement en cours / Projet de grossesse à court terme
• Statut vaccinal incomplet (surtout si traitement immunosuppresseur envisagé)