Troubles de la Diurèse et du Bas Appareil Urinaire Actuels

• Polyurie (>3L/24h) ou syndrome polyuro-polydipsique rapporté
• Nycturie (réveils nocturnes pour uriner >1 fois/nuit)
• Oligurie (<500mL/24h) ou anurie (<100mL/24h) récente
• Pollakiurie (mictions fréquentes de petit volume)
• Mictions impérieuses (urgenturie)
• Dysurie (douleur/brûlure/gêne à la miction ou difficulté à initier)
• Jet urinaire faible, interrompu ou gouttes retardataires
• Sensation de vidange incomplète de la vessie
• Incontinence urinaire (effort, urgence, mixte)
• Douleurs sus-pubiennes ou vésicales

Anomalies des Urines (Aspect & Biologie Connue Pertinente)

• Urines troubles, mousseuses ou malodorantes (rapporté)
• Modification de la couleur des urines (rouge, rosée, brune, orange)
• Hématurie macroscopique (urines visiblement sanglantes)
• Hématurie microscopique connue (résultat d'analyse)
• Protéinurie ou albuminurie significative connue (résultat d'analyse)
• Leucocyturie connue (avec ou sans infection documentée)
• Présence connue de cylindres urinaires pathologiques (ex: hématiques)
• Glycosurie connue (avec glycémie normale ou élevée)
• Pneumaturie (air dans les urines) ou Chylurie (urines laiteuses) rapportée

Syndromes Rénaux Connus ou Fortement Suspectés

• Syndrome néphritique aigu (HTA, hématurie, œdèmes, IRA) diagnostiqué/suspecté
• Syndrome néphrotique (protéinurie massive, hypoalbuminémie, œdèmes majeurs) diagnostiqué/suspecté
• Glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP) connue ou suspectée
• Atteinte tubulo-interstitielle suspectée (polyurie hypotonique, acidose tubulaire, NIA/NIC symptomatique)

Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) Actuelle ou Récente

• IRA dans un contexte évocateur (déshydratation, sepsis, toxique, obstacle)
• IRA avec oligurie/anurie brutale
• IRA confirmée biologiquement (urée/créatinine élevées récentes)
• IRA avec signes de surcharge hydro-sodée (oedèmes, HTA, OAP)
• IRA avec hyperkaliémie connue/suspectée ou acidose métabolique symptomatique
• IRA avec troubles neurologiques (confusion, somnolence, convulsions)

Insuffisance Rénale Chronique (IRC) Connue & Symptômes d'Urémie

• IRC connue (DFG < 60 ml/min depuis >3 mois)
• Fatigue chronique, asthénie marquée liée à l'IRC
• Anorexie, nausées, vomissements chroniques (syndrome urémique)
• Prurit urémique
• Œdèmes chroniques liés à l'IRC
• Anémie connue liée à l'IRC (pâleur, dyspnée d'effort)
• Crampes musculaires fréquentes / Syndrome des jambes sans repos (lié à l'IRC)
• Douleurs osseuses ou fractures de fragilité (ostéodystrophie rénale)

Troubles Hydro-Électrolytiques & Acido-Basiques Symptomatiques ou Connus

• Signes de déshydratation ou d'hyperhydratation cliniquement significatifs
• Symptômes d'hyponatrémie ou d'hypernatrémie (troubles neurologiques, soif intense)
• Symptômes d'hyperkaliémie (faiblesse musculaire, arythmie) ou hypokaliémie (crampes, faiblesse)
• Symptômes d'hypocalcémie (tétanie, crampes) ou d'hypercalcémie (fatigue, anorexie)
• Trouble acido-basique connu symptomatique (acidose/alcalose métabolique)

Coliques Néphrétiques & Lithiases Urinaires Actuelles/Récidivantes

• Douleur typique de colique néphrétique actuelle ou très récente
• Colique néphrétique fébrile ou compliquée (anurie, IRA)
• Antécédents de lithiases urinaires récidivantes ou maladie lithiasique connue
• Émission récente de calculs urinaires

Infections Urinaires Hautes ou Récidivantes

• Pyélonéphrite aiguë actuelle ou récente (fièvre, douleur lombaire, signes urinaires)
• Infections urinaires récidivantes (cystites >3/an, pyélonéphrites >2/an)
• Infection urinaire sur sonde ou matériel urologique

Hypertension Artérielle (HTA) Sévère ou d'Origine Rénale Suspectée

• HTA sévère (ex: >180/110 mmHg) ou HTA maligne
• HTA résistante (malgré ≥3 médicaments antihypertenseurs incluant un diurétique)
• HTA d'apparition récente et/ou aggravation brutale, surtout si sujet jeune ou âgé
• HTA avec hypokaliémie ou autres signes évoquant une cause secondaire (rénovasculaire, endocrinienne)

Maladies Systémiques, Héréditaires à Tropisme Rénal Connues ou Actives

• Diabète avec complications rénales (cf. Syndromes glomérulaires/IRC)
• Lupus érythémateux disséminé (LED) avec atteinte rénale connue ou signes extra-rénaux actifs
• Vascularite systémique connue avec atteinte rénale (GPA/Wegener, PAN, etc.) ou signes extra-rénaux actifs
• Myélome multiple ou Amylose AL avec atteinte rénale connue
• Polykystose rénale connue et symptomatique (douleurs, HTA, hématurie, IRC)
• Autre néphropathie héréditaire connue (Alport, Fabry...) avec symptômes actifs

Exposition Récente à des Néphrotoxiques

• Prise récente ou actuelle de médicaments potentiellement néphrotoxiques (AINS, aminosides, certains antibiotiques, chimiothérapie...)
• Exposition récente à un produit de contraste iodé (PCI)
• Rhabdomyolyse récente ou en cours

Dialyse et Transplantation Rénale (Statut Actuel)

• Patient actuellement en dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale)
• Complications liées à la dialyse (problème d'abord vasculaire/cathéter, péritonite, symptômes interdialytiques sévères)
• Patient transplanté rénal
• Signes de dysfonction du greffon rénal (augmentation créatinine, protéinurie, fièvre, douleur greffon)
• Complications liées au traitement immunosuppresseur (infections, néoplasies)

Antécédents et Facteurs de Risque Clés (Non déjà couverts)

• Antécédent de rein unique (congénital ou acquis)
• Allergies médicamenteuses connues (surtout antibiotiques, AINS, produits de contraste)
• Tabagisme actif
• Obésité (IMC > 30 kg/m²)

Données Clés d'Examens Récents (Impactant Prescription)

• DFG (Débit de Filtration Glomérulaire) récent < 30 ml/min/1.73m² ou baisse rapide
• Hyperkaliémie sévère (>6 mmol/L) ou symptomatique récente
• Acidose métabolique sévère (bicarbonates < 15 mmol/L) récente
• Protéinurie/Albuminurie massive (>3g/24h) récente et non explorée
• Anémie sévère (Hb < 8 g/dL) inexpliquée ou liée à l'IRC
• Trouble phosphocalcique majeur (hyperparathyroïdie sévère, hyperphosphatémie incontrôlée)
• Grossesse en cours ou allaitement (si pertinent pour prescription)