Signes Métaboliques Généraux Actuels

• Polyurie (mictions fréquentes) et/ou nycturie
• Polydipsie (soif intense) et/ou bouche sèche
• Polyphagie (faim excessive non calmée par les repas)
• Amaigrissement récent et inexpliqué
• Prise de poids récente et inexpliquée
• Haleine cétonique ou cétonurie détectée

Symptômes Actuels d'Hyperglycémie

• Asthénie, fatigue chronique ou somnolence post-prandiale marquée
• Vision floue fluctuante
• Sécheresse buccale (xérostomie) ou signes de déshydratation
• Nausées, vomissements ou douleurs abdominales (évocateurs d'acidocétose)
• Irritabilité ou difficultés de concentration récentes
• Crampes musculaires fréquentes

Symptômes Actuels d'Hypoglycémie

• Tremblements ou nervosité
• Sudation excessive ou sueurs froides
• Tachycardie ou palpitations ressenties
• Faim impérieuse ou soudaine
• Pâleur inhabituelle
• Céphalées, vertiges ou sensation d'ébriété
• Troubles visuels (vision double, floue)
• Confusion mentale, irritabilité, changement d'humeur/comportement, difficulté de parole/concentration
• Faiblesse, somnolence ou paresthésies péribuccales
• Antécédent de convulsions ou perte de conscience liée à hypoglycémie sévère
• Symptômes évocateurs d'hypoglycémie nocturne (cauchemars, sueurs, céphalées matinales)
• Épisodes d'hypoglycémie post-prandiale (réactionnelle)

Complications Microvasculaires (Signes d'Appel ou Connues)

• Baisse récente de l'acuité visuelle
• Apparition ou augmentation de myodésopsies (mouches volantes) ou phosphènes
• Vision déformée (métamorphopsies) ou scotomes récents
• Rétinopathie diabétique connue
• Œdème maculaire diabétique connu
• Néphropathie diabétique connue (microalbuminurie, protéinurie ou IRC)
• Apparition ou aggravation d'œdèmes des membres inférieurs ou palpébraux
• HTA d'apparition récente ou aggravation (si non connue auparavant)
• Paresthésies, dysesthésies ou douleurs neuropathiques des extrémités
• Perte de sensibilité documentée des pieds
• Faiblesse musculaire distale ou crampes fréquentes
• Hypotension orthostatique symptomatique
• Symptômes de gastroparésie (nausées, vomissements post-prandiaux, satiété précoce)
• Troubles du transit sévères (diarrhée motrice, constipation opiniâtre)
• Dysfonction érectile
• Troubles vésico-sphinctériens d'apparition récente

Complications Macrovasculaires & Cardiovasculaires (Signes d'Appel ou Connues)

• Claudication intermittente des membres inférieurs
• Douleurs de décubitus ou troubles trophiques des membres inférieurs
• Douleur thoracique d'effort (angor) ou atypique suspecte
• Dyspnée d'effort ou de repos d'origine cardiaque suspectée
• Palpitations ou sensation de rythme cardiaque irrégulier
• Antécédent de maladie cardiovasculaire avérée (IDM, AVC/AIT, AOMI, revascularisation)
• Syncope ou lipothymies inexpliquées

Complications Cutanées & Podologiques Actuelles

• Infections cutanées bactériennes ou fongiques récidivantes
• Infections urinaires à répétition
• Cicatrisation lente ou difficile des plaies
• Prurit chronique généralisé ou localisé
• Sécheresse cutanée importante (xérose)
• Présence d'acanthosis nigricans
• Plaie ou ulcère du pied actuel (Mal perforant plantaire)
• Callosités importantes, durillons ou déformations des pieds
• Signes d'infection ou d'arthropathie de Charcot du pied (rougeur, chaleur, gonflement)

Habitudes Alimentaires et Comportementales Clés

• Difficultés majeures d'adhésion au régime diabétique/nutritionnel conseillé
• Consommation élevée de sucres rapides ou de graisses saturées rapportée
• Grignotage fréquent ou repas déséquilibrés/irréguliers
• Troubles du comportement alimentaire connus/suspectés (boulimie, hyperphagie...)
• Allergies ou intolérances alimentaires impactant le régime

Poids et Activité Physique

• Surpoids (IMC 25-29.9) ou Obésité (IMC ≥30)
• Variation pondérale récente et significative (>5-10%) non intentionnelle
• Adiposité abdominale cliniquement significative (tour de taille élevé)
• Sédentarité marquée ou absence d'activité physique régulière

Antécédents Médicaux et Familiaux Clés

• Antécédent familial de Diabète (Type 1 ou 2) chez parent 1er degré
• Antécédent familial de Maladie cardiovasculaire précoce chez parent 1er degré
• Diabète personnel (type connu, ancienneté > 10 ans ou si complications présentes)
• Antécédent personnel de diabète gestationnel
• Dyslipidémie ou HTA nécessitant un traitement
• Stéatose hépatique (NAFLD/NASH) connue
• Maladie thyroïdienne ou autre endocrinopathie active
• Prise actuelle de médicaments hyperglycémiants (ex: corticoïdes au long cours)
• Antécédent de chirurgie bariatrique

Traitements en Cours & Gestion du Diabète

• Difficultés d'observance des traitements (diabète, HTA, dyslipidémie)
• Peur des hypoglycémies limitant l'intensification thérapeutique
• Auto-surveillance glycémique (ASG) non effectuée ou résultats fréquemment hors objectifs
• Utilisation de capteurs de glucose (CGM/Flash) avec données préoccupantes (temps hors cible élevé)
• Difficultés rapportées dans la gestion pratique des hypo/hyperglycémies
• Problèmes avec la technique d'injection d'insuline ou présence de lipodystrophies
• Objectifs glycémiques personnalisés non atteints (HbA1c > cible)
• Absence de suivi podologique régulier malgré des facteurs de risque podologique
• Absence d'examen ophtalmologique de dépistage/suivi de rétinopathie récent (<1-2 ans)
• Absence de dépistage/suivi régulier de la néphropathie (microalbuminurie/DFG)
• Traitements actuels pour le diabète (insulines, ADO - noms et doses à préciser)
• Autres médicaments importants pris actuellement (cardio, néphro, etc. - noms et doses à préciser)
• Allergies médicamenteuses connues (surtout insulines, sulfamides, metformine)

Données Clés d'Examens Récents (Impactant Prescription)

• HbA1c récente > objectif thérapeutique (ou >7% si pas d'objectif fixé)
• DFG (Débit de Filtration Glomérulaire) < 60 ml/min/1.73m² ou en baisse rapide
• Microalbuminurie/Protéinurie positive ou en augmentation
• Kaliémie anormale (hypo ou hyperkaliémie) récente
• Bilan lipidique récent avec LDL-c hors objectif ou hypertriglycéridémie majeure
• Signes de stéatose hépatique ou cytolyse/cholestase au bilan hépatique récent